aanmelden lidmaatschap

Dit kan bij de voorzitter:                 Dhr  W.P. (Peter) Swart 
                                                           Werkhorst   16                     7944AT   Meppel 
                                                           Tel. 0522-254918              

of bij de vice-voorzitter:                  Mw. H.G. (Nineke) Stallmann-v.d.Laan 
                                                          Stationsweg 18                   7941HD  Meppel
                                                          Tel. 0522-258871              

 of via onderstaand inschrijfformulier:

	dhr.    mevr.
Voorletters
Achternaam
Geboortedatum
Ik word samen met mijn partner lid
Zo ja, naam partner
E-mailadres *)
Telefoonnummer
Straat en huisnummer
Postcode en plaatsnaam
Opmerkingen
Hoe bent u geattendeerd op de Alliance Française?
Actiecode
	Stuur mij een kopie van dit formulier naar mijn e-mail adres
	Neemt u s.v.p. de code van de afbeelding over. Deze procedure voorkomt geautomatiseerde berichten.